编审**：陈美芳北京大学人民医院***科副主任医师鼻拭子***核酸检测和咽拭子***核酸检测是***肺炎（COVID-19）两种主要的确诊方法。曾有报道，COVID-19病人咽拭子***核酸检测出现连续三次或三次以上阴性的情况。临床实践中发现，咽拭子核酸检测阴性的病人复查鼻拭子核酸检测呈阳性，其原因可能是咽拭子和鼻拭子样本不同，导致检测结果存在偏差。下边将为您解读鼻拭子和咽拭子，以及它们在COVID-19诊断上的应用和区别。一、什么是鼻拭子？鼻拭子也称鼻咽拭子，是提取鼻咽部上皮细胞和分泌物的取样工具。鼻拭子提取的分泌物可进行病原学检测，如***核酸检测、细菌培养等。常用于呼吸道***性疾病的诊断，如流感、化脓性鼻窦炎、鼻腔疖肿等。取样方法为，用灭菌的鼻拭子深入到鼻腔内，并到达鼻咽部通过旋转或擦拭等方式提取分泌物和鼻咽部上皮细胞，然后将粘有分泌物的一段放入无菌容器内，再进行病原学检测。二、什么是咽拭子？咽拭子是提取口咽部的黏膜细胞和分泌物的取样工具。咽拭子提取的分泌物也可进行病原学检测，如细菌培养、***核酸检测等。常用于包括咽部病变的呼吸道***性疾病的诊断，如流感、化脓性扁桃体炎、急性细菌性咽炎等。取样方法为。
如果规范操作，使用口咽拭子或鼻咽拭子采集标本的方法，在本质上并没有区别，都是为了采集到咽部标本，进行病毒核酸检测，以判定被采样者是否了病毒。
所不同的是，为了采集到咽部标本，一种是将采样工具通过口腔进入的方法采集口咽部标本，一种是将采样工具通过鼻腔进入的方法采集鼻咽部标本。因此，分别被称为口咽拭子、鼻咽拭子。
在采集口咽拭子的样本时，采样者是可以看见所要采样的咽部位置，但对口咽粘膜的刺激性较大，可能导致被采样者咳嗽、恶心，甚至呕吐等反应。而采集鼻咽拭子的样本时，对鼻咽粘膜的刺激性则相对较小，但采样者看不见采样的咽部位置，主要依靠手部感觉到的阻力来完成采样。
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